ឡាស៊ែរបានធ្វើបដិវត្តន៍វិស័យវះកាត់ត្រចៀកច្រមុះបំពង់ក—ការវះកាត់ក្បាល និងក។ អ្វីដែលធ្លាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងប្រឌិត “star-trek” ឥឡូវនេះបានក្លាយជារបស់សំខាន់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ដោយផ្តល់នូវកម្រិតនៃភាពជាក់លាក់ដែលមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបាន។ ខាងក្រោមនេះជាការក្រឡេកមើលយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីរបៀបដែលបច្ចេកវិទ្យាឡាស៊ែរកំពុងផ្លាស់ប្តូររូបរាងការព្យាបាលត្រចៀកច្រមុះបំពង់ក។
គោលការណ៍ព្យាបាល
អំណាចព្យាបាលនៃ ឡាស៊ែរនៅក្នុង ENTវាផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយពន្លឺជ្រើសរើស និងការហួត។
មិនដូចឧបករណ៍ដែកត្រជាក់បែបប្រពៃណីដែលពឹងផ្អែកលើការកាត់មេកានិចទេ ឡាស៊ែរបញ្ជូនធ្នឹមពន្លឺប្រមូលផ្តុំនៅរលកពន្លឺជាក់លាក់មួយ។ នៅពេលដែលពន្លឺនេះមានអន្តរកម្មជាមួយជាលិកា វាត្រូវបានស្រូបយកដោយម៉ូលេគុលទឹក ឬអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ការស្រូបយកនេះបង្កើតកំដៅខ្លាំង ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាគោលដៅហួត ឬកកភ្លាមៗ។
ឡាស៊ែរ CO₂៖ ស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការវះកាត់បំពង់ក។ វាត្រូវបានស្រូបយកដោយទឹកខ្ពស់ ដែលផ្តល់នូវការកាត់ដ៏ច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងការសាយភាយកម្ដៅតិចតួចបំផុត។
ឡាស៊ែរឌីយ៉ូដ៖ ឡាស៊ែរទាំងនេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់តាមរយៈសរសៃដែលអាចបត់បែនបាន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមាននីតិវិធី "ដែលមានមូលដ្ឋាននៅការិយាល័យ"។ ពួកវាកំណត់គោលដៅអេម៉ូក្លូប៊ីន ដែលធ្វើឱ្យវាល្អសម្រាប់ដំបៅសរសៃឈាម (ដូចជាដុំសាច់ក្នុងខ្សែសំឡេង ឬដុំសាច់ក្នុងបំពង់ក)។
គុណសម្បត្តិនៃការព្យាបាល
ឡាស៊ែរផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិច្បាស់លាស់ជាងការវះកាត់បែបប្រពៃណី៖
ការរក្សាលំនឹងឈាម (វាលគ្មានឈាម)៖ ឡាស៊ែរបិទសរសៃឈាម និងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនៅពេលវាកាត់។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងក្បាល និងក ជាកន្លែងដែលប្លង់កាយវិភាគសាស្ត្រតឹងណែន ហើយភាពមើលឃើញគឺមានសារៈសំខាន់បំផុត។
ភាពជាក់លាក់៖វាអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់យកដំបៅចេញដោយភាពត្រឹមត្រូវកម្រិតមីក្រូន ដោយរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ — កត្តាសំខាន់មួយក្នុងការរក្សាសំឡេង និងការលេប។
បច្ចេកទេសមិនប៉ះ៖ក្នុងករណីជាក់លាក់ (ដូចជាជំងឺ papillomatosis ផ្លូវដង្ហើមដែលកើតឡើងវិញ) ឡាស៊ែរអាចត្រូវបានប្រើដោយមិនចាំបាច់ប៉ះពាល់នឹងជាលិកា ដែលកាត់បន្ថយរបួសមេកានិច។
លទ្ធភាពនៃការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅ៖ឡាស៊ែរដែលមានមូលដ្ឋានលើសរសៃទំនើប (KTP/Diode) អនុញ្ញាតឱ្យមាននីតិវិធីនៅក្នុងគ្លីនិកក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលជៀសវាងហានិភ័យ និងថ្លៃដើមនៃការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។
ការចង្អុលបង្ហាញបឋម (លក្ខខណ្ឌព្យាបាលសំខាន់ៗ)
បច្ចេកវិទ្យាឡាស៊ែរត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅទូទាំងឯកទេសរងនៃ ENT៖
រោគវិទ្យាបំពង់ក (សំឡេង និងផ្លូវដង្ហើម)៖
ដំបៅស្លូតបូតនៃផ្នត់សំឡេង (ប៉ូលីប ដុំពក ហើមរបស់ Reinke)។
មហារីកបំពង់ក (មហារីកបំពង់ក T1/T2 ដំណាក់កាលដំបូង)។
ជំងឺ Papillomatosis ផ្លូវដង្ហើមកើតឡើងវិញ (RRP)។
ខ្វិនផ្នត់សំឡេងទាំងសងខាង (ការវះកាត់ឆ្អឹងត្រគាក/ឆ្អឹងត្រគាក)។
អូតូឡូស៊ី (ត្រចៀក)៖
ការវះកាត់យកស្រទាប់ត្រចៀកច្រមុះចេញ (Stapedotomy) សម្រាប់ជំងឺត្រចៀកច្រមុះបំពង់ក (ដោយប្រើឡាស៊ែរ CO₂ ឬ Erbium ដើម្បីបង្កើតស្រទាប់ត្រចៀកច្រមុះបំពង់កយ៉ាងច្បាស់លាស់នៅក្នុងបាតជើងត្រចៀកច្រមុះបំពង់កដោយគ្មានរបួសមេកានិច)។
ការដកយកចេញនូវ cholesteatoma និងដុំសាច់សរសៃឈាមនៃត្រចៀកកណ្តាល។
វិទ្យាសាស្ត្រច្រមុះ (ច្រមុះ និង ប្រហោងឆ្អឹង)៖
ការព្យាបាលជំងឺ telangiectasia ដែលមានការហូរឈាមតំណពូជ (Osler-Weber-Rendu)។
ការកាត់បន្ថយ Turbinate សម្រាប់ការស្ទះច្រមុះរ៉ាំរ៉ៃ។
ក្បាល និង ក៖
ជំងឺ Leukoplakia និង dysplasia នៃប្រហោងមាត់។
ជំងឺគេងមិនលក់ដោយសារការស្ទះផ្លូវដង្ហើម (ការវះកាត់បិទបាំងឆ្អឹងអាងត្រគាកដោយមានជំនួយពីឡាស៊ែរ - LAUP)។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
បច្ចេកវិទ្យាឡាស៊ែរក្នុងជំងឺ ENTមិនមែនគ្រាន់តែជាឧបករណ៍មួយនោះទេ វាគឺជាផ្នែកបន្ថែមនៃដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ តាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានូវការមើលឃើញតាមមីក្រូទស្សន៍ជាមួយនឹងរូបវិទ្យានៃពន្លឺ ឥឡូវនេះយើងអាចព្យាបាលរោគសាស្ត្រចាប់ពីជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដំណាក់កាលដំបូងរហូតដល់ការគេងមិនលក់ដោយមានសុវត្ថិភាព ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ និងពេលវេលាងើបឡើងវិញលឿនជាងពេលណាៗទាំងអស់។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៥ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៦