ឡាស៊ែរ Nd:YAG 1064 ដែលមានកម្លាំងខ្លាំង បានបង្ហាញថាជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺ hemangioma និងភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្បែកខ្មៅ ជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិចម្បងរបស់វាគឺជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាព អត់ឱនបានល្អ ចំណាយតិច ជាមួយនឹងពេលវេលារងចាំតិចតួច និងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។
ការព្យាបាលសរសៃឈាមវ៉ែនជើងដែលរាក់ៗ និងជ្រៅៗដោយឡាស៊ែរ ក៏ដូចជាដំបៅសរសៃឈាមផ្សេងៗទៀត នៅតែជាកម្មវិធីឡាស៊ែរមួយក្នុងចំណោមកម្មវិធីទូទៅបំផុតក្នុងវិស័យសើស្បែក និងជំងឺឈាម។ តាមពិតទៅ ឡាស៊ែរភាគច្រើនបានក្លាយជាការព្យាបាលជម្រើសសម្រាប់ស្នាមពីកំណើតសរសៃឈាម ដូចជាស្នាមអេម៉ង់ជីអូម៉ាស និងស្នាមស្នាមស្រាទំពាំងបាយជូរ និងការព្យាបាលច្បាស់លាស់នៃជំងឺរ៉ូសាសៀ។ ជួរនៃដំបៅសរសៃឈាមពីកំណើត និងដំបៅសរសៃឈាមដែលកើតមកស្រាល ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយឡាស៊ែរយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនៅតែបន្តពង្រីក ហើយត្រូវបានពិពណ៌នាដោយគោលការណ៍នៃការរំលាយដោយជ្រើសរើសដោយពន្លឺ។ ក្នុងករណីប្រព័ន្ធឡាស៊ែរជាក់លាក់សរសៃឈាម គោលដៅដែលបានគ្រោងទុកគឺអុកស៊ីហេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងសរសៃឈាម។
តាមរយៈការកំណត់គោលដៅអុកស៊ីហេម៉ូក្លូប៊ីន ថាមពលត្រូវបានផ្ទេរទៅជញ្ជាំងសរសៃឈាមជុំវិញ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ឡាស៊ែរ Nd:YAG 1064-nm និងឧបករណ៍ពន្លឺជីពចរខ្លាំង (IPL) ដែលអាចមើលឃើញ/នៅជិតអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ (IR) ទាំងពីរផ្តល់លទ្ធផលល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នាចម្បងគឺថា ឡាស៊ែរ Nd:YAG អាចជ្រាបចូលកាន់តែជ្រៅ ហើយដូច្នេះវាកាន់តែសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលសរសៃឈាមធំៗ និងជ្រៅជាងដូចជាសរសៃឈាមជើង។ គុណសម្បត្តិមួយទៀតនៃឡាស៊ែរ Nd:YAG គឺមេគុណស្រូបយកមេឡាញីនទាបរបស់វា។ ជាមួយនឹងមេគុណស្រូបយកមេឡាញីនទាប មានការព្រួយបារម្ភតិចជាងមុនចំពោះការខូចខាតស្បែកខាងក្រៅ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពជាងមុនដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានសារធាតុពណ៌ងងឹត។ ហានិភ័យនៃសារធាតុពណ៌លើសក្រោយការរលាកអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាបន្ថែមទៀតដោយឧបករណ៍ត្រជាក់ស្បែក។ ការត្រជាក់ស្បែកគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការខូចខាតស្បែកខាងក្រៅពីការស្រូបយកមេឡាញីន។
ការព្យាបាលសរសៃឈាមវ៉ែនជើងគឺជានីតិវិធីកែសម្ផស្សមួយក្នុងចំណោមនីតិវិធីកែសម្ផស្សដែលត្រូវបានស្នើសុំជាទូទៅបំផុត។ សរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំមានវត្តមាននៅក្នុងស្ត្រីប្រហែល 40% និងបុរស 15%។ ច្រើនជាង 70% មានប្រវត្តិគ្រួសារ។ ជាញឹកញាប់ ការមានផ្ទៃពោះ ឬឥទ្ធិពលអ័រម៉ូនផ្សេងទៀតត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធ។ ទោះបីជាបញ្ហាកែសម្ផស្សជាចម្បងក៏ដោយ សរសៃឈាមជាងពាក់កណ្តាលទាំងនេះអាចក្លាយជារោគសញ្ញា។ បណ្តាញសរសៃឈាមគឺជាប្រព័ន្ធស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមច្រើនដែលមានទំហំ និងជម្រៅខុសៗគ្នា។ ការបង្ហូរទឹកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើងមានបណ្តាញបឋមពីរគឺ plexus សាច់ដុំជ្រៅ និង plexus ស្បែករាក់។ បណ្តាញទាំងពីរត្រូវបានភ្ជាប់ដោយសរសៃឈាមដែលចោះជ្រៅ។ សរសៃឈាមស្បែកតូចៗ ដែលស្ថិតនៅក្នុងស្បែក papillary ខាងលើ ហូរទៅកាន់សរសៃឈាម reticular ជ្រៅជាង។ សរសៃឈាម reticular ធំជាងស្ថិតនៅក្នុងស្បែករាក់ និងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។ សរសៃឈាមរាក់អាចមានទំហំធំរហូតដល់ 1 ទៅ 2 មីលីម៉ែត្រ។ សរសៃឈាម reticular អាចមានទំហំ 4 ទៅ 6 មីលីម៉ែត្រ។ សរសៃឈាមធំជាងមានជញ្ជាំងក្រាស់ មានកំហាប់ឈាម deoxygenated ខ្ពស់ និងអាចមានជម្រៅជាង 4 មីលីម៉ែត្រ។ ការប្រែប្រួលនៃទំហំសរសៃឈាម ជម្រៅ និងអុកស៊ីសែន មានឥទ្ធិពលលើរបៀបព្យាបាល និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសរសៃឈាមវ៉ែនជើង។ ឧបករណ៍ពន្លឺដែលអាចមើលឃើញ ដែលកំណត់គោលដៅកំពូលនៃការស្រូបយកអុកស៊ីហេម៉ូក្លូប៊ីន អាចទទួលយកបានសម្រាប់ការព្យាបាល telangiectasias ដែលរាក់ៗខ្លាំងនៅលើជើង។ ឡាស៊ែរជិតអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ ដែលមានរលកវែងជាង អនុញ្ញាតឱ្យមានការជ្រៀតចូលកាន់តែជ្រៅនៃជាលិកា និងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់គោលដៅសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅជាង។ រលកវែងជាងក៏កម្តៅស្មើគ្នាជាងរលកខ្លីដែលមានមេគុណស្រូបយកខ្ពស់ជាង។
ចំណុចបញ្ចប់នៃការព្យាបាលសរសៃឈាមវ៉ែនជើងដោយប្រើឡាស៊ែរគឺការបាត់សរសៃឈាមភ្លាមៗ ឬការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលអាចមើលឃើញ ឬការដាច់។ មីក្រូថូមប៊ីអាចគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង lumen សរសៃឈាម។ ដូចគ្នានេះដែរ ការហូរឈាមជុំវិញសរសៃឈាមអាចអាចមើលឃើញពីការដាច់សរសៃឈាម។ ពេលខ្លះ សំឡេងផ្ទុះអាចឮជាមួយនឹងការដាច់។ នៅពេលដែលរយៈពេលជីពចរខ្លីខ្លាំង តិចជាង 20 មីលីវិនាទី ត្រូវបានប្រើ ស្នាមអុចខ្មៅទំហំចំណុចអាចកើតឡើង។ នេះទំនងជាបន្ទាប់បន្សំពីការឡើងកំដៅ និងការដាច់សរសៃឈាមតូចៗយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ការកែប្រែ Nd:YAG ជាមួយនឹងទំហំចំណុចអថេរ (1-6 ម.ម) និងលំហូរខ្ពស់ជាងនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការលុបបំបាត់សរសៃឈាមប្រសព្វជាមួយនឹងការខូចខាតជាលិកាភ្ជាប់មានកម្រិតជាង។ ការវាយតម្លៃគ្លីនិកបានបង្ហាញថារយៈពេលជីពចររវាង 40 និង 60 មីលីវិនាទីផ្តល់នូវការព្យាបាលល្អបំផុតនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជើង។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជើងគឺការឡើងពណ៌ខ្លាំងពេកក្រោយការរលាក។ បញ្ហានេះត្រូវបានគេឃើញញឹកញាប់ជាងជាមួយនឹងប្រភេទស្បែកខ្មៅ ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ រយៈពេលជីពចរខ្លីជាង (<20 មីលីវិនាទី) សរសៃឈាមដាច់ និងសរសៃឈាមដែលមានការបង្កើតជាដុំឈាមកក។ វាអាចរសាត់ទៅតាមពេលវេលា ប៉ុន្តែវាអាចចំណាយពេលមួយឆ្នាំ ឬយូរជាងនេះក្នុងករណីខ្លះ។ ប្រសិនបើកំដៅខ្លាំងពេកត្រូវបានផ្តល់ដោយលំហូរ ឬរយៈពេលជីពចរមិនសមរម្យ ដំបៅ និងស្លាកស្នាមជាបន្តបន្ទាប់អាចកើតឡើង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ៣១ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២២