Long-pulsed 1064 Nd:YAG laser បង្ហាញថាជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ hemangioma និងការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺស្បែកខ្មៅជាមួយនឹងគុណសម្បត្តិចម្បងរបស់វាដែលជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាព អត់ធ្មត់ល្អ និងចំណាយមានប្រសិទ្ធិភាព ជាមួយនឹងពេលវេលារងចាំតិចតួច និងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។
ការព្យាបាលឡាស៊ែរនៃសរសៃឈាមវ៉ែនលើជើង និងជ្រៅ ក៏ដូចជាដំបៅសរសៃឈាមផ្សេងទៀតនៅតែជាកម្មវិធីទូទៅមួយនៃការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរនៅក្នុងរោគសើស្បែក និង phlebology ។ ជាការពិត ឡាស៊ែរភាគច្រើនបានក្លាយទៅជាការព្យាបាលនៃជម្រើសសម្រាប់ស្នាមសរសៃឈាមដូចជា hemangiomas និងស្នាមប្រឡាក់ច្រកស្រា និងការព្យាបាលច្បាស់លាស់នៃ rosacea ។ ជួរនៃដំបៅសរសៃឈាមស្លូតពីកំណើត និងដែលទទួលបានដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយឡាស៊ែរយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនៅតែបន្តពង្រីក ហើយត្រូវបានពិពណ៌នាដោយគោលការណ៍នៃការជ្រើសរើស photothermolysis ។ ក្នុងករណីប្រព័ន្ធឡាស៊ែរជាក់លាក់នៃសរសៃឈាម គោលដៅដែលបានគ្រោងទុកគឺ oxyhemoglobin intravascular ។
ដោយកំណត់គោលដៅ oxyhemoglobin ថាមពលត្រូវបានផ្ទេរទៅជញ្ជាំងនាវាជុំវិញ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ឡាស៊ែរ 1064-nm Nd: YAG និងឧបករណ៍ដែលអាចមើលឃើញ/ជិតអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ (IR) ពន្លឺជីពចរខ្លាំង (IPL) ទាំងពីរផ្តល់លទ្ធផលល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នាសំខាន់គឺថា ឡាស៊ែរ Nd: YAG អាចជ្រាបចូលកាន់តែជ្រៅ ហើយដូច្នេះវាកាន់តែស័ក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលសរសៃឈាមធំ និងជ្រៅដូចជាសរសៃជើង។ អត្ថប្រយោជន៍មួយទៀតនៃ Nd: YAG laser គឺជាមេគុណស្រូបយកទាបរបស់វាសម្រាប់ melanin ។ ជាមួយនឹងមេគុណស្រូបទាបសម្រាប់មេឡានីន វាមិនសូវមានការព្រួយបារម្ភចំពោះការខូចខាតអេពីដេមម៉ីទេ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយសុវត្ថិភាពជាងមុន ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានសារធាតុពណ៌ងងឹត។ ហានិភ័យនៃសារធាតុពណ៌ក្រោយរលាកអាចកាត់បន្ថយបន្ថែមទៀតដោយឧបករណ៍ត្រជាក់អេពីដេមី។ ភាពត្រជាក់នៃអេពីដេមិចគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការខូចខាតវត្ថុបញ្ចាំពីការស្រូបយកជាតិមេឡានីន។
ការព្យាបាលដោយសរសៃជើងគឺជានីតិវិធីកែសម្ផស្សមួយដែលត្រូវបានស្នើសុំជាទូទៅបំផុត។ Ecstatic Venules មាននៅក្នុងប្រហែល 40% នៃស្ត្រី និង 15% នៃបុរស។ ជាង 70% មានប្រវត្តិគ្រួសារ។ ជារឿយៗ ការមានគភ៌ ឬឥទ្ធិពលអ័រម៉ូនផ្សេងទៀតគឺជាប់ពាក់ព័ន្ធ។ ទោះបីជាបញ្ហាគ្រឿងសំអាងជាចម្បងក៏ដោយ ជាងពាក់កណ្តាលនៃនាវាទាំងនេះអាចក្លាយជារោគសញ្ញា។ បណ្តាញសរសៃឈាម គឺជាប្រព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញនៃនាវាជាច្រើន ដែលមានទំហំ និងជម្រៅខុសៗគ្នា។ ការបង្ហូរ Venous នៃជើងមានបណ្តាញចម្បងពីរគឺ plexus សាច់ដុំជ្រៅ និង plexus ស្បែកខាងក្រៅ។ បណ្តាញទាំងពីរត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយនាវា perforating ជ្រៅ។ កប៉ាល់ស្បែកតូចៗដែលរស់នៅក្នុងស្បែក papillary ខាងលើ ហូរទៅសរសៃ reticular កាន់តែជ្រៅ។ សរសៃ reticular ធំជាងរស់នៅក្នុង dermis reticular និងខ្លាញ់ subcutaneous ។ សរសៃឈាមវ៉ែនខាងលើអាចមានទំហំធំរហូតដល់ 1 ទៅ 2 ម។ សរសៃ Reticular អាចមានទំហំពី 4 ទៅ 6 ម។ សរសៃឈាមវ៉ែនធំមានជញ្ជាំងក្រាស់ មានកំហាប់ឈាមដែលបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែនខ្ពស់ជាង និងអាចជ្រៅជាង 4 មីលីម៉ែត្រ។ បំរែបំរួលនៃទំហំកប៉ាល់ ជម្រៅ និងការបំប្លែងអុកស៊ីហ្សែនមានឥទ្ធិពលលើទម្រង់ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសរសៃជើង។ ឧបករណ៍ពន្លឺដែលអាចមើលឃើញកំណត់គោលដៅកំពូលនៃការស្រូបយកអុកស៊ីហ៊្សែនអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការព្យាបាល telangiectasias លើជើង។ ឡាស៊ែរនៅជិត IR ប្រវែងរលកវែង អនុញ្ញាតឱ្យមានការជ្រៀតចូលជ្រៅនៃជាលិកា ហើយថែមទាំងអាចប្រើដើម្បីកំណត់គោលដៅនៃសរសៃ reticular កាន់តែជ្រៅ។ ប្រវែងរលកវែងក៏កំដៅដូចគ្នាដែរ ជាងរលកខ្លីដែលមានមេគុណស្រូបយកខ្ពស់ជាង។
ចំណុចបញ្ចប់នៃការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនជើង គឺជាការបាត់នាវាភ្លាមៗ ឬការស្ទះសរសៃឈាមដែលអាចមើលឃើញ ឬការដាច់។ Microthrombi អាចត្រូវបានគេដឹងគុណនៅក្នុង lumen នាវា។ ដូចគ្នានេះដែរ ការហូរចេញនៃឈាមតាមសរសៃឈាមអាចបង្ហាញឱ្យឃើញពីការដាច់សរសៃឈាម។ ម្តងម្កាល ប៉ុបដែលអាចស្តាប់បានអាចត្រូវបានគេកោតសរសើរជាមួយនឹងការដាច់រហែក។ នៅពេលដែលរយៈពេលជីពចរខ្លីខ្លាំង តិចជាង 20 មិល្លីវិនាទីត្រូវបានប្រើ ដុំពកអាចកើតមានឡើង។ នេះទំនងជាបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការឡើងកម្ដៅមីក្រូសរសៃយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការដាច់រហែក។
ការកែប្រែ Nd: YAG ជាមួយនឹងទំហំកន្លែងអថេរ (1-6 mm) និង fluences ខ្ពស់ជាងនេះ អនុញ្ញាតឱ្យមានការលុបបំបាត់ focal vascular ជាមួយនឹងការខូចខាតជាលិកាដែលមានកំណត់ច្រើន។ ការវាយតម្លៃគ្លីនិកបានបង្ហាញថារយៈពេលជីពចរចន្លោះពី 40 ទៅ 60 មិល្លីវិនាទីផ្តល់នូវការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរនៃសរសៃជើង។
ផលរំខានទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរនៃសរសៃជើងគឺក្រោយការរលាកលើសជាតិពណ៌។ នេះត្រូវបានគេមើលឃើញជាទូទៅជាមួយនឹងប្រភេទស្បែកងងឹត ការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ រយៈពេលជីពចរខ្លីជាង (<20 មិល្លីវិនាទី) នាវាដែលដាច់រហែក និងកប៉ាល់ដែលមានការបង្កើតដុំសាច់។ វារសាត់ទៅតាមពេលវេលា ប៉ុន្តែវាអាចមានរយៈពេលមួយឆ្នាំ ឬយូរជាងនេះ ក្នុងករណីខ្លះ។ ប្រសិនបើការឡើងកំដៅខ្លាំងពេកត្រូវបានបញ្ចេញដោយលំហូរមិនសមស្រប ឬរយៈពេលជីពចរ នោះដំបៅ និងស្លាកស្នាមបន្តបន្ទាប់អាចនឹងកើតឡើង។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី៣១ ខែតុលា ឆ្នាំ២០២២